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財團法人兒童肝膽疾病防治基金會 ──「 寶貝媽咪心肝寶貝」衛教活動

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財團法人兒童肝膽疾病防治基金會 ──「 寶貝媽咪心肝寶貝」衛教活動

壹、前言
台灣自2016年下半年起,民眾深受急性A型肝炎疫情的威脅,據官方統計,2016 年共有1133位A 型肝炎病毒感染確診通報個案,為往年的十倍。

依據國內調查研究資料顯示,1980年以前出生的國民,由於環境衛生較差,易於兒童時期自環境中感染A型肝炎病毒,於痊癒後獲得終身免疫力;1980年之後,由於自來水普及與衛生狀況改善,民眾受到A型肝炎感染之威脅雖大幅降低,但此後出生的國民對A型肝炎亦較無抵抗力,潛藏疫情流行的隱憂。

美國於1995年核准使用A型肝炎疫苗,並分別於1996年、1999年逐步在高盛行率的區域,提供公費A型肝炎疫苗預防接種,由於其效果顯著,自2006年起A型肝炎疫苗列為美國幼兒常規性預防接種項目。我國自1995年6月起,持續對設籍30個偏遠山地鄉、9 個鄰近山地鄉之平地鄉鎮及金馬地區兒童提供公費A型肝炎疫苗接種;山地鄉之A型肝炎發生率由原本10萬分之90.7人(183例/年)降至近年10萬分之0~1人(0~2 例/年),成效顯著;並自2018年起,將A型肝炎疫苗納入幼兒常規疫苗項目。

依據美國A型肝炎疫苗之成本效益分析顯示,全國性施打疫苗較僅於高盛行率地區施打疫苗可節省更多醫療資源,若將全國性施打疫苗所誘發的群體免疫保護效應考慮在內,則可帶來更多效益。目前全球已將A型肝炎疫苗列入幼兒常規性預防接種項目的國家有:希臘、以色列、哈薩克斯坦、聖馬利諾、土耳其、巴林、卡達、沙烏地阿拉伯、中國、蒙古、南韓、阿根廷、哥倫比亞、巴拿馬、巴拉圭、美國等。繼前列等國,我國成為全球第17個提供幼兒常規A肝疫苗接種之國家。

貳、計畫目標
本計畫包含對全國兒科醫師及婦產科醫師的專業繼續教育,期盼強化政府與社會對兒童照顧的資源,促進全國兒童幸福健康成長。另外,結合世界肝炎日,進行A型與B型肝炎疫苗之衛教活動:
1. 宣導A型肝炎疫苗自2018年起納入幼兒常規公費接種,提供2017年(含)以後出生幼兒2劑疫苗接種,衛教家長「小朋友出生滿12個月可接種第一劑A型肝炎疫苗, 間隔至少 6 個月再接種第二劑,使孩子獲得長期的免疫力。」另,衛教提升民眾 A 型肝炎防治知能,並針 對未具 A 型肝炎抗體者,加強宣導自費接種兩劑 A 型 肝炎疫苗,以預防疾病感染及傳播。
2. 衛教「孕婦產檢的 B 肝表面抗原,e 抗原檢驗要在孕期 12 周產檢時儘早檢測」,母親為e抗原陽性之B肝帶原者,其嬰兒及早產兒皆應在出生24小時內,盡速接受施打B型肝炎免疫球蛋白及B肝疫苗,並在滿1個月大及6個月大時接受B肝疫苗第二及第三劑。
3. 衛教「B 型肝炎高危險群嬰兒 12 月大時之追蹤檢查」: 「B 型肝炎高危險群幼兒」(即「B 型肝炎e抗原陽性母親所生的幼兒」)應於出生滿12個月接種麻疹德國麻疹腮腺炎混合疫苗時,一併接受抽血檢查 B 型肝炎血 清學標記(包括:表面抗原,表面抗體等項目)。
4. 提供「高傳染性B肝帶原孕婦,於懷孕第28週起服用抗病毒藥物,降低B肝傳給胎兒的風險」資訊,針對血中B肝病毒濃度≧106 IU/mL 之孕婦,自其懷孕第28週至第32週起,中央健康保險署自20180年 2月1日起,給付部分抗病毒藥物至產後4週為止,以期更有效的降低母嬰傳染率。

叁、辦理方式
結合民間與政府單位力量推動肝炎衛教,給予民眾正確肝炎健康知識,印製預防肝炎衛教單張及衛教海報,在全國各地媽媽教室、接生醫療院所及婦產科診所發放,並舉辦預防肝炎媽媽健康講座8場,宣導預防肝炎保健及篩檢知識:
1. 透過媒體衛教,懷孕前及懷孕第一孕程時應檢測B型肝炎抗原及抗體,母親為帶原者就應提早追蹤治療,以減少母嬰傳染危險性。針對未具A型肝炎抗體者,建議自費接種兩劑A型肝炎疫苗,預防感染及傳播。
2. 透過媽媽教室發送衛教單張,建立孕產婦認識B肝帶原母嬰傳染率醫療知識,以及教育民眾對於A型肝炎疫苗施打重要性,一同加入媽媽教室衛教課程。
3. 結合全國18家醫療院所及民間衛教單位一同推廣預防「母嬰傳染」重要性。推廣 e 抗原陽性 B 肝帶原母親 之嬰兒,應準時接受 B 肝預防注射並於並在孩子滿12個月大時同時檢測嬰兒之B肝病毒表面抗原及抗體,以了解預防效果。
4. 舉辦預防肝炎媽媽健康講座,與醫院一同配合衛教課程。
5. 透過台灣兒科醫學會、新生兒科醫學會、婦產科醫學會,對兒科醫師及婦產科醫師衛教A型肝炎、高危險群孕婦及兒童B型肝炎「母嬰傳染」醫療資訊。